| Tableau de GARANTIES |
|
GARANTIES |
| HOSPITALISATION |
|
- Honoraires en établissement conventionné, péridurale (1)
| 120% |
- Frais de séjour et honoraires en établissement non conventionné (1)
| 100% |
- Frais de séjour en établissement conventionné (1)
| 100% |
- Forfait journalier hospitalier
| Frais réels |
|
| 40€/j(5) |
- Lit d'accompagnement enfant ou adulte (sans limite)
| 20€/j |
- Frais de transport/ Hospitalisation à domicile
| 100% |
| OPTIQUE (2)(8) |
|
|
| 100€ (2) |
|
| 100€ (2) |
|
| 160€ (2) |
| DENTAIRE |
|
|
| 100% |
|
| 100%+100€ (2) |
|
| 100%+100€ (2) |
|
| 100%+160€ (2) |
|
| |
|
| 130€ (2) |
|
| 130€ (2) |
|
| 200€ (2) |
| MEDECINE (4) |
|
- Consultations et visites (généralistes/spécialistes) (4)
| 100% |
- Infirmières, kinésithérapeutes...
| 100% |
- Analyse, radiologie; mammographie; échographie (4)
| 100% |
|
| 100% |
- Forfait médecine douce : * 25€/séance. Jusqu'à 3 séances par an chez un ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, podologue (2)
| 75€* |
|
| 15€/an |
| PHARMACIE |
|
|
| 100% |
- Vaccin anti-grippe non pris en charge par la Sécurité Sociale
| Frais réels |
- Matériel de pris de tension pour les hypertendus sévères
| 50€ |
| APPAREILS AUDITIFS |
100% |
| ALLOCATION DE BIENVENUE Nouveau né assuré |
100€ |
| FORMATION AUX 1ers SECOURS |
25€ |
| GARANTIE D'ASSISTANCE |
oui |
- Aide ménagère,garde-malade
| Jusqu'à 40H |
- Soutien scolaire: chez vous ou à l'hôpital si votre enfant ne peut pas alller à l'école pendant plus de 15 jours
| Jusqu'à 15h/semaine Pendant 8 semaines |
| MENTIONS |
|
|
Les taux de remboursement sont exprimés en pourcentage du Tarif de Convention (TC) ou Base de Remboursement (BR), y compris le remboursement du régime obligatoire.
|
|
Ces remboursements sont complétés par un montant maximum par assuré, par année d'assurance
|
|
Prestations en vigueur au 01/01/2009
|
|
(1) Ces deux prestations sont remboursées à hauteur de 100% du Tarif de Convention les 3 premiers mois du contrat sauf en cas d'accident ou de reprise à la concurrence en fonction des garanties précédentes. (2) Par année civile et par assuré. (3) Les deux sommes en optique complétant les remboursements ne se cumulent pas. (4) Si votre contrat est réponsable au sens de la Loi n°2004-810 du 13 août 2004, en cas de sortie du parcours de soin, nous ne remboursons pas la majoration du Ticket Modérateur, la participation forfaitaire et les franchises médicales ainsi que la franchise (de 8 euros généralement) sur les dépassements d'honoraires. (5) Limité à 30 jours par année civile et par assuré en hospitalisation de moyen séjour, en maison de convalescence de repos, de réeduction. (6) Pour la formule Référence Hospi, les frais de soins pré et post opératoires liés à une intervention chirurgicales et effectués dans les 30 jours qui précèdent ou suivent l'intervention sont aussi pris en charge à hauteur de 150% (7) Par année civile et par assuré, versé en 2 fois à chaque semestre de traitement. (8) Les montants Réseau Partenaires et Hors réseau Partenaires ne se cumulent pas.
|
