Nos formules de Complémentaire santé

Les + d’Esprit de Famille

Esprit de Famille, c’est la Complémentaire Santé qui vous offre des garanties et des services adaptés aux besoins de toute votre famille.

• Un forfait médecine douce.
• La visite annuelle du sport pour les sportifs.
• Des forfaits qui augmentent à partir de la 3ème année en optique, dentaire et orthodontie.
• Des garanties d’assistance étendues.

Pas d’argent à avancer
avec le Tiers-Payant

• Avec votre carte de Complémentaire Santé Esprit de Famille, n’avancez pas d’argent(1).
  Votre complémentaire couvre immédiatement les frais qui vous sont normalement remboursés ultérieurement.
• Dans les autres cas, le remboursement par virement bancaire, sous 48 heures à réception du dossier complet.

Des conditions de souscription simplifiées

• Pas de questionnaire médical.
• Des garanties immédiates, sans délai d'attente
• Une couverture pour toute la vie.

(1) Chez les professionnels de santé et les partenaires qui pratiquent le Tiers-Payant. * Selon clauses et conditions du contrat.

• Services utiles au quotidien : recherche de nourrices, informations pratiques sur les modes de garde…
• Service de garde-malade et d’aide ménagère à domicile à votre retour de l’hôpital…
• Visite d’une puéricultrice à domicile à votre retour de maternité, en cas de césarienne ou de naissance d’un enfant prématuré…
• Soutien scolaire quand un enfant tombe malade et s’absente de l’école plus de 15 jours consécutifs.

Des avantages pour toute votre famille

• Remises chez les Opticiens Partenaires : Tiers-Payant optique(1), réductions (jusqu’à 15% de remise sur les verres et les montures), contrôle annuel de la vue, entretien, réparation et prêt de lunettes… tout est fait pour vous simplifier la vue…
• Remboursement à hauteur de 25 €
  pour une formation aux premiers secours afin de connaître les gestes et les habitudes à adopter pour éviter ou limiter les accidents (prix du stage entre 50 et 60 €).

Les garanties et les d'esprit famille

MEDECINE(1)
- Consultation et visite (généraliste/spécialiste) ..............................100 %
- Infirmière, kinésithérapeute ...............................................................100 %
- Analyse, radiologie, mammographie, échographie.......................100 %
- Appareillage...........................................................................................100 %

Forfait Médecine douce :
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur ...........................................25 €*
* Par séance. Jusqu’à 3 séances par an.
Visite annuelle du sport pour les sportifs ..............................15 € (par an)

PHARMACIE
- Médicaments, homéopathie.............................................................100 %
- Vaccin anti-grippe refusé par la Sécurité sociale .........................Frais réels
Matériel de prise de tension pour les hypertendus sévères(2) ..50 €

OPTIQUE
Verres, montures et lentilles* (*même si refusées par la Sécurité sociale)
- les 2 premières années ....................................................................100 €
- 3ème année et suivantes...................................................................160 €

Les taux de remboursement sont exprimés en pourcentage du Tarif de Convention (TC) ou de la Base de Remboursement (BR), y compris le remboursement du régime obligatoire. Ces remboursements sont complétés par un montant maximum par assuré, par année d’assurance. Prestations en vigueur au 24 juillet 2006.
(1) En cas de sortie du parcours de soins, nous ne remboursons pas la majoration du Ticket Modérateur.
(2) Ce remboursement est effectué une fois par contrat.
(3) Cette prestation est remboursée à hauteur de 100% du TC les 3 premiers mois du contrat sauf en cas d’accident ou de reprise à la concurrence (en fonction des garanties précédentes).
(4) Sauf en moyen séjour 30j maxi par an, en maison de convalescence, de repos...

DENTAIRE
Soins ....................................................................................................................100 %
Prothèses, implants* (*non pris en charge par la Sécurité sociale)
- les 2 premières années.................................................................................100 % + 100 €
- 3ème année et suivantes...............................................................................100 % + 160 €

Orthodontie
- les 2 premières années ................................................................................130 €
- 3ème année et suivantes...............................................................................200 €

APPAREILS AUDITIFS ....................................................................100 %

HOSPITALISATION
- Honoraires en établissement conventionné, péridurale(3)......................120 %
- Frais de séjour et honoraires en établissement non conventionné ......100 %
- Frais de séjour en établissement conventionné.........................................100 %
- Forfait journalier hospitalier sans limite .......................................................Frais réels
- Chambre particulière sans limite(4) .............................................................40 €/j
- Lit d’accompagnement sans limite ..............................................................20 €/j
- Frais de transport/Hospitalisation à domicile.............................................100 %

CURE THERMALE....................................................................................100 %

ALLOCATION DE BIENVENUE
- Nouveau-né assuré ........................................................................................100 €

GARANTIES D’ASSISTANCE................................................OUI