Nos formules de Complémentaire santé

Les + d’Esprit Pro

• Un forfait mail de dos.
• Des garanties élargies en cas d'hospitalisation :
  chambre particulière, lit d’accompagnement,…
• Des forfaits qui augmentent à partir de la 3ème année en optique, dentaire et orthodontie.
• Des garanties d’assistance étendues.

Pas d’argent à avancer
avec le Tiers-Payant

• Avec votre carte de Complémentaire Santé Esprit Pro, n’avancez pas d’argent(1).
  Votre complémentaire couvre immédiatement les frais qui vous sont normalement remboursés ultérieurement.
• Dans les autres cas, le remboursement par virement bancaire, sous 48 heures à réception du dossier complet.

Des conditions de souscription simplifiées

• Pas de questionnaire médical.
• Des garanties immédiates, sans délai d'attente
• Une couverture pour toute la vie.

(1) Chez les professionnels de santé et les partenaires qui pratiquent le Tiers-Payant. * Selon clauses et conditions du contrat.

• Recherche d’un moyen de transport, si vous êtes dans l’impossibilité de conduire suite à un accident ou à une maladie, pour assurer votre activité professionnelle.
• Aide à la recherche de personnel de remplacement.
• Bénéficiez de conseils et d’informations fiscales et juridiques si suite à une maladie ou un accident, il vous est impossible de reprendre votre activité ou si vous devez vous reconvertir.

… Et de services pour vous
simplifier la vie !

• Services utiles au quotidien : recherche de nourrices, informations pratiques sur les modes de garde…
• Service de garde-malade et d’aide ménagère
  à domicile au retour de l’hôpital…
• Visite d’une puéricultrice à domicile au
  retour de maternité en cas de césarienne ou de
  naissance d’un enfant prématuré…
• Soutien scolaire quand un enfant tombe malade
  et s’absente de l’école plus de 15 jours consécutifs.
• Un remboursement à hauteur de 25 € pour
  une formation aux premiers secours : En tant qu’indépendant, vous pouvez avoir besoin de connaître les bons gestes à adopter pour éviter ou limiter les accidents sur votre lieu de travail ou
  dans le cadre de votre vie privée (Prix du stage entre 50 et 60 €).
• Des remises chez les Opticiens Partenaires :
  Tiers-Payant optique(1), réductions (jusqu’à 15% de remise sur les verres et les montures), contrôle annuel de la vue, entretien, réparation et prêt de lunettes…tout est fait pour vous simplifier la vue…

Les garanties et les d'esprit Pro

MEDECINE(1)
- Consultation et visite (généraliste/spécialiste) ..............................125 %
- Infirmière, kinésithérapeute ...............................................................125 %
- Analyse, radiologie, mammographie, échographie.......................125 %
- Appareillage...........................................................................................125 %

Forfait Mal de dos :
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur ...........................................25 €*
* Par séance. Jusqu’à 3 séances par an.

PHARMACIE
- Médicaments, homéopathie.............................................................100 %
- Vaccin anti-grippe refusé par la Sécurité sociale .........................Frais réels
Matériel de prise de tension pour les hypertendus sévères(2) ..50 €

OPTIQUE
Verres, montures et lentilles* (*même si refusées par la Sécurité sociale)
- les 2 premières années ....................................................................130€
- 3ème année et suivantes...................................................................200€

Les taux de remboursement sont exprimés en pourcentage du Tarif de Convention (TC) ou de la Base de Remboursement (BR), y compris le remboursement du régime obligatoire. Ces remboursements sont complétés par un montant maximum par assuré, par année d’assurance. Prestations en vigueur au 24 juillet 2006.
(1) En cas de sortie du parcours de soins, nous ne remboursons pas la majoration du Ticket Modérateur.
(2) Ce remboursement est effectué une fois par contrat.
(3) Cette prestation est remboursée à hauteur de 100% du TC les 3 premiers mois du contrat sauf en cas d’accident ou de reprise à la concurrence (en fonction des garanties précédentes).
(4) Sauf en moyen séjour 30j maxi par an, en maison de convalescence, de repos...

DENTAIRE
Soins ....................................................................................................................125 %
Prothèses, implants* (*non pris en charge par la Sécurité sociale)
- les 2 premières années.................................................................................125 % + 200 €
- 3ème année et suivantes...............................................................................125 % + 280 €

Orthodontie
- les 2 premières années ................................................................................200€
- 3ème année et suivantes...............................................................................350€

APPAREILS AUDITIFS ....................................................................125 %

HOSPITALISATION
- Honoraires en établissement conventionné, péridurale(3)......................200 %
- Frais de séjour et honoraires en établissement non conventionné ......125 %
- Frais de séjour en établissement conventionné.........................................200 %
- Forfait journalier hospitalier sans limite .......................................................Frais réels
- Chambre particulière sans limite(4) .............................................................60 €/j
- Lit d’accompagnement sans limite ..............................................................20 €/j
- Frais de transport/Hospitalisation à domicile.............................................12 %

CURE THERMALE....................................................................................125 %

ALLOCATION DE BIENVENUE
- Nouveau-né assuré ........................................................................................100 €

GARANTIES D’ASSISTANCE................................................OUI