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Détail du ou des prêt(s) à assurer
PRET n°1
PRET n°2
PRET n°3
Montant du crédit
Durée du crédit
ans ans ans
Taux du crédit
% % %
Prêt avec un remboursement à mensualités constantes
Prêt avec un remboursement in fine
Prêt à Palier
Nom de la Banque qui fait le prêt
Adresse de la banque
Code postal de la banque
Ville de la banque
Date début du prêt souhaitée

ex: 01/01/2014

ex: 01/01/2014

ex: 01/01/2014
Objectif de l'emprunt
     Résidence principale
     Résidence secondaire
     Travaux
     Investissement locatif
     Autre
Vous souhaitez régler l'assurance
     Par mois
     Par trimestre (-2%)
     Par semestre (-3%)
     Par an (-5%)
Assuré 1
Civilité M. Mme Mlle
Nom
Prénom
Né(e) le / /
Profession OU votre dernière profession si vous êtes retraité
Avez vous fumé ces 2 dernières années ? OUI NON
Effectuez vous un travail manuel ? OUI NON
Avez vous une activité sédentaire : OUI NON (on entend par sédentaire un temps passé sur le lieu de travail habituel est supérieur au temps passé à l'extérieur (déplacement professionnels)
Pratiquez-vous un ou plusieurs des sports suivants? OUI NON
Alpinisme, Auto/ Camion / Moto, aviation, deltaplane, escalade, équitation, plongée en apnée à plus de 20 m, plongée à plus de 40 m avec bouteille, parapente, spéléologie, parachutisme, Varappe, ULM, voile en mer. Si oui lesquels :

Vos revenus annuels € / an


Assuré 2
Civilité M. Mme Mlle
Nom
Prénom
Né(e) le / /  
Profession OU votre dernière profession si vous êtes retraité
Avez vous fumez ces 2 dernières années: OUI NON
Effectuer vous un travail manuel : OUI NON
Avez vous une activité sédentaire : OUI NON (on entend par sédentaire que le temps passé sur le lieu de travail habituel est supérieur au temps passé à l'extérieur (déplacement professionnels)
Pratiquez-vous un ou plusieurs des sports suivants: OUI NON
Alpinisme, Auto/ Camion / Moto, aviation, deltaplane, escalade, équitation, plongé en apnée à plus de 20 m, plongé à plus de 40 m avec bouteille, parapente, spéléologie, parachutisme, Varappe, ULM, voile en mer. Si oui lesquels :
Vos revenus annuels € / an
 
Les garanties souhaitées Assuré 1 Les garanties souhaitées Assuré2

OBLIGATOIRE: DECES - PTIA - IPT -

Assurer du capital restant du en cas de décès ou d'invalidité permanente totale

OBLIGATOIRE: DECES - PTIA - IPT -

Assurer du capital restant du en cas de décès ou d'invalidité permanente totale
   

Options: ITT (incapacité temporaire de travail) - Invalidité Partielle à partir de 33%

1) Franchise 90 jours :
Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 90 jours

OU

2) Franchise 30 jours :
Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 30 jours

Options: ITT (incapacité temporaire de travail) - Invalidité Partiel à partir de 33%

1) Franchise 90 jours :
Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 90 jours

OU

2) Franchise 30 jours :
Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 30 jours

   
Vos coordonnées
Adresse


Code postal
Ville
Pays
Numéro Téléphone fixe
Portable
Mail
   
 
Vos remarques ou compléments d'informations

Si vous avez plus de 3 prêts merci de saisir le détail des prêts suivants ci dessous (montant, durée, taux ,type de prêt)

 

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